旅行先の受診はその場では戻らない
子ども医療費助成の医療証は、基本的にその都道府県の中でしか使えません。旅行先や帰省先で受診すると、窓口では保険の自己負担分（3割、未就学児は2割）を払うことになります。戻ってくるのは、帰ってから市区町村に申請したあとです。板橋区は対象になる場面として「東京都外の医療機関に受診した」「医療証を提示せずに受診した（忘れた場合）」を挙げています。
なぜ県外では使えないのか
子ども医療費助成は市区町村の制度で、都道府県内の医療機関との間で精算の取り決めがあるからです。取り決めのない県外の医療機関は、医療証を見ても処理できません。
使える場所・使えない場所（一般的な整理）
| 場面 | 医療証 | 支払い |
|---|---|---|
| 同じ都道府県内の医療機関 | 使えることが多い | 助成される（現物給付） |
| 都道府県外の医療機関 | 使えない | 自己負担分を払う → あとから申請 |
| 医療証を忘れた | 出せない | 自己負担分を払う → あとから申請 |
| 保険資格も示せなかった | — | 10割払う → 健康保険が先、次に市区町村 |
都道府県によって取り扱いが異なります。板橋区は「東京都外の国民健康保険に加入している」場合も償還払いの対象に挙げています。
その場でやること
受診した日にやること
- 領収書を必ずもらう（原本を保管する）
- 診療明細書ももらう
- 健康保険の資格は必ず示す（示せないと10割になります）
- 子どもの名前・受診日・医療機関名を控える
- 処方箋が出たら薬局の領収書も
- 治療用の装具を作ったら医師の意見書と装具の領収書
いちばん大事なのは「健康保険の資格を示すこと」です。これができれば自己負担分だけで済み、手続きは市区町村への申請1回で終わります。示せないと10割払うことになり、健康保険への請求が先に必要になります。→ お金が戻る順番
帰ってからやること
帰宅後の流れ
- 領収書を確認する子どもごと・月ごとに分ける。
- 市区町村の様式を入手する窓口かホームページ。
- 申請書を書く医療機関名・受診日・金額。
- 口座を確認する医療証に記載の保護者名義。
- 申請する窓口または郵送。板橋区は「受診月の翌月から申請できます」。
- 振込を待つ数か月かかることがあります。
板橋区は「受診月の翌月から申請できます」としています。受診した月のうちは申請できないことがあるので、翌月に入ってからにしてください。
医療証を忘れたとき
同じ都道府県内でも、医療証を出せなければ助成されません。ただし、その医療機関の運用によっては、後日持参すれば精算してくれることがあります。
医療証を忘れたときに聞くこと
- 後日、医療証を持参すれば精算できるか
- いつまでに持って行けばよいか（月内など期限があることが多い）
- できない場合は領収書をもらう
- 市区町村への申請が必要かどうか
「月内なら精算できる」という運用をしている医療機関があります。まず受付で聞いてみてください。できない場合は、領収書を持って市区町村に申請することになります。
出かける前にできること
旅行・帰省の前に
- 医療証と健康保険の資格がわかるものを持つ
- 行き先の小児科・救急の受け入れを調べておく
- かかりつけ医の連絡先を控える
- 常用している薬があれば、お薬手帳を持つ
- 領収書を入れる封筒を1つ用意する
- 市区町村の申請様式をダウンロードしておく
「領収書を入れる封筒」を作っておくだけで、あとの手続きが楽になります。旅行中の荷物の中で領収書は最も紛れやすい紙です。
状況ごとの考え方
帰省先で受診した
祖父母が連れて行った
夜間・休日に受診した
救急車で運ばれた
保険証も医療証も無かった
学校の行事中のけがだった
よくある取りこぼし
領収書をもらわなかった
これが無いと申請できません。
健康保険の資格を示さなかった
10割払うことになり、手続きが2段階になります。
受診した月のうちに申請しようとした
板橋区は「受診月の翌月から申請できます」としています。
医療機関で精算できるか聞かなかった
後日持参で精算できることがあります。
薬局の領収書を忘れた
処方薬の分も対象になります。
確認の順序
県外で受診したら
- 健康保険の資格を示すいちばん大事。
- 領収書と診療明細書をもらう薬局の分も。
- 帰ってから月ごと・子どもごとに分ける
- 翌月に入ってから申請する板橋区は「受診月の翌月から」。
- 期限を確認する健康保険への申請は2年以内。→ 払い戻しの申請と2つの期限
- 振込を待つ
→ 2つの受け取り方／払い戻しの申請と2つの期限／県外受診・医療証を忘れたとき／学校でのけが／お金が戻る順番
確認に使った一次情報
- 練馬区「子ども医療助成費（マル乳・マル子・マル青）の払い戻し（償還払い）申請」練馬区 子ども医療助成費の払い戻し申請
- 板橋区「医療費助成における払戻し申請について」板橋区 医療費助成における払戻し申請
- 独立行政法人日本スポーツ振興センター「給付金額」JSC 災害共済給付 給付金額
- 独立行政法人日本スポーツ振興センター「請求と給付」JSC 災害共済給付 請求と給付
よくある疑問
県外の医療機関でも医療証が使えることはありますか。
医療証を忘れたら、その日は全額払うのですか。
あとから医療機関に医療証を持って行けば戻りますか。
自費の分（診断書料など）も戻りますか。
領収書は何年分まとめて出せますか。
子どもの医療費の手続きガイドの記事一覧
一次情報の確認先
本ページの前提となる制度・統計は、以下の公的機関等の公表情報で確認できます。最新の内容は必ず各機関の公式ページでご確認ください。