払わずに済む日と、払ってから取り戻す日がある
子ども医療費助成は、多くの市区町村で医療証を出せば窓口での支払いが助成される（現物給付）形になっています。ところが、都道府県外で受診したとき、医療証を忘れたとき、治療用の装具を作ったときは、いったん自分で払って、あとから申請して戻すことになります。これが償還払いです。そして償還払いには期限があります。しかも期限は2つあります。
2つの受け取り方
医療費助成の2つの受け取り方
| 現物給付 | 償還払い（払い戻し） | |
|---|---|---|
| 窓口での支払い | その場で助成される（払わない、または一部だけ） | いったん自分で払う |
| 必要なもの | 医療証＋健康保険資格 | 領収書・申請書・口座など |
| 使える場面 | 医療証が使える医療機関 | 都道府県外・医療証を忘れた・治療用装具など |
| 手間 | 無い | 申請が要る |
| 期限 | — | ある（しかも2種類） |
どちらになるかは、受診した場所と持っていたものによって決まります。対象年齢・自己負担の有無は市区町村ごとに異なります。
償還払いになる場面
板橋区は、払戻し申請の対象になる場面を5つ挙げています。
板橋区が挙げている5つの場面
- 東京都外の医療機関に受診した
- 医療証を提示せずに受診した（忘れた場合）
- 東京都外の国民健康保険に加入している
- 保険資格がわかるものを提示せずに医療費全額を支払った
- 医師が必要と認めた治療用補装具を作成した
練馬区も同じ趣旨で、「都外の医療機関等で受診したときや、マル乳・マル子・マル青医療証を提示せずに保険診療の自己負担分を支払ったとき、入院時食事療養標準負担額を支払ったときなど」としています。
旅行先や帰省先で受診する、というのがいちばん多い場面です。→ 県外受診・医療証を忘れたとき
期限は2つある
ここがこの制度でいちばん見落とされるところです。練馬区の記載を見てください。
医療費を支払った日の翌日から5年以内に申請してください。
ただし、加入健康保険への申請期限は2年以内です。この期限を過ぎてしまうと、練馬区でも払い戻しできなくなります。
出典：練馬区「子ども医療助成費の払い戻し（償還払い）申請」
2つの期限（練馬区の記載から）
| どこへの申請 | 期限 | 過ぎるとどうなるか |
|---|---|---|
| 市区町村（医療費助成） | 医療費を支払った日の翌日から5年以内 | 助成が受けられない |
| 加入している健康保険 | 2年以内 | 保険の分が受けられず、その結果、区の助成も受けられなくなる |
出典：練馬区の記載。実質の期限は短いほう（2年）です。期限は市区町村と保険者によって異なります。必ずご確認ください。
「5年あるから大丈夫」と思っていると、健康保険の2年で終わります。10割払った場合は、先に健康保険へ請求する必要があるためです。→ お金が戻る順番
領収書を捨てない
練馬区は必要書類として「領収書（原則原本）」を挙げています。
受診したら取っておくもの
- 領収書（原本）
- 診療明細書
- 医療証
- 子どもの健康保険資格がわかるもの
- 保護者名義の口座番号（練馬区は「医療証に記載の保護者名義の普通預金口座番号」）
- 治療用装具の場合は医師の診断書・意見書と装具の領収書
領収書の原本を求められるのが通常です。確定申告の医療費控除にも使うので、コピーを取ってから出すか、順番を考えてください。
制度の地図
子どものけが・病気にかかわるお金の制度
| 制度 | だれが出すか | いつ使うか |
|---|---|---|
| 健康保険 | 加入している保険者 | いつも（7割〜8割） |
| 付加給付 | 健康保険組合など | 自己負担が一定額を超えたとき（組合による） |
| 高額療養費 | 保険者 | 自己負担が限度額を超えたとき |
| 子ども医療費助成 | 市区町村 | 保険の自己負担分について |
| 災害共済給付 | 日本スポーツ振興センター | 学校の管理下でのけが・病気 |
順番があります。健康保険が先、市区町村の助成があと。学校でのけがは災害共済給付が関わります。→ お金が戻る順番／学校でのけが
状況ごとの入口
旅行先・帰省先で受診した
医療証を持たずに受診した
学校でけがをした
治療用の装具を作った
何年も前の領収書が出てきた
引っ越した
よくある取りこぼし
「5年ある」と思って放置した
健康保険への申請期限（2年）が実質の期限になることがあります。
領収書を捨てた
原本を求められるのが通常です。
先に市区町村へ行ってしまった
10割払った場合は健康保険が先です。→ お金が戻る順番
学校でのけがを普通の受診として処理した
災害共済給付の対象になることがあります。学校に申し出てください。
口座を子ども名義にした
練馬区は「医療証に記載の保護者名義」の口座を指定しています。
→ 2つの受け取り方／払い戻しの申請と2つの期限／県外受診・医療証を忘れたとき／学校でのけが／お金が戻る順番
確認に使った一次情報
- 練馬区「子ども医療助成費（マル乳・マル子・マル青）の払い戻し（償還払い）申請」練馬区 子ども医療助成費の払い戻し申請
- 板橋区「医療費助成における払戻し申請について」板橋区 医療費助成における払戻し申請
- 独立行政法人日本スポーツ振興センター「給付金額」JSC 災害共済給付 給付金額
- 独立行政法人日本スポーツ振興センター「請求と給付」JSC 災害共済給付 請求と給付
よくある疑問
子ども医療費助成は全国どこでも同じですか。
医療証を忘れたら、あとで病院に持って行けば戻りますか。
領収書は原本でないとだめですか。
いつまでに申請すればよいですか。
入院したときの食事代も対象ですか。
子どもの医療費の手続きガイドの記事一覧
一次情報の確認先
本ページの前提となる制度・統計は、以下の公的機関等の公表情報で確認できます。最新の内容は必ず各機関の公式ページでご確認ください。